Shockwave therapie bij peesklachten, wanneer effectief?

Peesklachten ontstaan zelden door een geïsoleerd  moment. In de meeste gevallen gaat het om herhaalde overbelasting van de pees. Dit wellicht in combinatie met andere herstelbelemmerende factoren. Denk hierbij aan voldoende rust, slaap, voeding en ervaren stress. Fysiek gezien is de belasting  langere tijd groter dan wat de pees aan kan. Denk aan de achillespees bij hardlopers, de peesplaat onder de voet bij mensen die lang op hun benen moeten staan werkgerelateerd, de schouderklachten bij fitness, de tenniselleboog of de kniepees bij sporten waar relatief veel wordt gesprongen en versnelt.

In het begin voel je vaak alleen stijfheid bij opstarten, bijvoorbeeld de eerste minuten van een hardlooptraining. Later komt de pijn ook tijdens belasting terug, of neemt deze juist achteraf toe. Dat is het moment waarop veel mensen pas hulp zoeken.

In de volksmond noemen we dit nog steeds een peesontsteking dit is verder oke maar technisch gezien ligt dit net even wat anders. Bij langdurige peesklachten zien we vooral veranderingen in de peesstructuur. Dit noemen we tendinopathie. Tendon = pees, pathos is van pathologie, ofwel aandoening. De belastbaarheid van de pees is afgenomen, terwijl de belasting in werk, sport of dagelijks leven gelijk bleef of zelfs toenam. Precies in deze verstoorde balans zit het probleem. Wie alleen de pijn onderdrukt zonder de belastbaarheid aan te pakken, zal merken dat de klacht telkens terugkomt.

Shockwave therapie is een middel dat we kunnen inzetten bij peesklachten die niet reageren op aanpassingen in dagelijks leven / sport en langer dan drie maanden bestaan. Het is nadrukkelijk geen standaardoplossing voor elke peesblessure. De keuze hangt af van de locatie, de duur van de klachten, de belastbaarheid van het weefsel en de vraag of er sprake is van een peesirritatie, degeneratieve peesverandering of bijvoorbeeld kalkafzettingen.

Vooral bij chronische klachten is shockwave een waardevolle aanvulling. Denk aan:

• Fasciitis plantaris (hielspoor)
• Achillespees tendinopathie
• Patellapees klachten (springersknie)
• Tenniselleboog
• Kalkafzettingen in de schouder

En ook dan, shockwave staat nooit op zichzelf. De behandeling is onderdeel van een duidelijk behandelplan met het opbouwen van belasting, aanpassingen in sport en krachttraining in verschillende vormen.

Shockwave therapie gebruikt mechanische golven die gericht op het aangedane gebied worden toegepast. Die prikkels stimuleren het lokale herstelproces. Simpel gezegd, het zorgt voor een gerichte impuls om het herstellend vermogen uit te dagen om weer in actie  te komen op een plek waar het herstel is vertraagd.

Wat er precies gebeurt, verschilt per klacht en per fase, maar de behandeling beïnvloedt onder andere de pijndrempel en de lokale weefsel activiteit. Bij kalkafzettingen in de schouder kan shockwave bovendien helpen om de verkalking beter te laten opnemen door het lichaam.

Dat klinkt technisch, maar het doel is heel praktisch: minder pijn, een hogere belastbaarheid en een pees die weer kan opbouwen in training, werk en dagelijks leven.

Achillespees blessure

Bij een pijnlijke achillespees of aanhechtingsklacht aan de hiel is  wandelen, traplopen of hardlopen vaak beperkt. Vooral wanneer ochtendstijfheid blijft terugkeren en hardlopen niet meer lukt, is shockwave een zinvolle aanvulling op excentrische training of heavy slow resistance oefeningen.

Peesplaat onder de voet

Pijn onder de hak bij de eerste stappen uit bed is het klassieke beeld van fasciitis plantaris. Geven zooltjes, rust of rekken onvoldoende effect? Dan kan shockwave therapie bij peesklachten van de voet het herstelproces weer op gang brengen. Ook hier blijft de combinatie met gerichte oefentherapie bepalend voor het eindresultaat.

Kniepees

Springersknie komt voor bij volleyballers, basketballers en voetballers, maar ook bij mensen die veel krachttraining doen of explosief bewegen. Bij langdurige klachten is rust  alleen niet genoeg. De pees moet stap voor stap weer leren omgaan met kracht en sprongbelasting. Shockwave kan dat proces ondersteunen.

Tenniselleboog

Een tenniselleboog is hardnekkiger dan veel mensen op voorhand verwachten. Knijpen, tillen, typen of een pan optillen kan al pijnlijk zijn. Shockwave wordt hier regelmatig toegepast, zeker wanneer de klacht al maanden bestaat en de peesaanhechting overgevoelig is geworden.

Schouderpeesklachten

Bij schouderklachten zijn vaak ingewikkeld en niet elke schouderblessure is simpelweg een peesblessure. Aan de hand van objectieve kenmerken zoals krachtverlies, beperkte beweeglijkheid of een verstoorde aansturing van de omliggende spieren kijken we wat de oorzaak is van de klachten. Goede diagnostiek is hier dus essentieel. Shockwave kan zinvol zijn bij met name kalkafzettingen of langdurige pijnklachten. Maar niet elke schouderblessure reageert fijn op shockwave. Daarom is het belangrijk om eerst duidelijk te krijgen wat de blessure inhoudt.

Een shockwave behandeling is kort, gericht en goed te combineren met je normale dag. Tijdens de behandeling werken we met een impuls precies op de pijnlijke regio. Dat kan gevoelig zijn, zeker op delen waar de pees nog reactief is. De intensiteit stemmen we af op wat nodig, maar vooral ook haalbaar is. Het doel is zeker niet om zoveel mogelijk pijn uit te lokken, maar om voldoende prikkel te geven voor effect.

Meestal zijn vier tot vijf sessies nodig, verspreid over enkele weken. Het exacte aantal hangt af van de klacht, de duur en hoe je lichaam reageert. Sommige mensen merken snel verschil, anderen pas na een paar behandelingen. En dan blijft het nog steeds zo dat peesblessures langzaam herstellen en tijd kosten.

Na de behandeling kan de plek tijdelijk beurs of gevoeliger aanvoelen. Dat betekent niet dat het niet goed is. Wel is het belangrijk om de belasting na een behandeling slim te doseren. Volledig doorgaan alsof er niets aan de hand is, werkt niet. Helemaal rusten is ook niet wenselijk. Goed blijven overleggen met je therapeut is belangrijk in deze periode.

Het grootste voordeel van shockwave is de gerichte prikkel op een plek waar herstel van nature traag verloopt. Zeker bij langdurige peesproblemen maakt dat vaak het verschil. Je oefeningen gaan je een stuk beter af en de pijn tijdens dagelijkse belasting neemt af.

Tegelijk is er een duidelijke grens. Shockwave is geen snelle oplossing. Blijft de oorzaak van de overbelasting bestaan, bijvoorbeeld een te snelle trainingsopbouw, te weinig kracht, beperkte mobiliteit of een niet-evenredige verdeling van belasting in werk of sport, dan blijft de pees kwetsbaar. De behandeling kan dan tijdelijk voor verlichting zorgen, maar verwacht geen duurzaam resultaat.

Daarom kijken we bij Fysio Fitaal verder dan alleen de pijn. Met een uitgebreid onderzoek, krachtmetingen en waar nodig echografie brengen we in kaart wat er in het weefsel speelt en welke belasting op dat moment wel passend is. Geen gokwerk maar transparante fysiotherapie.

We kunnen dit niet vaak genoeg aangeven, een pees herstelt niet van passieve behandeling alleen. De structuur moet goed om kunnen gaan met belasting, rek, snelheid en krachtproductie. Dat vraagt om een opbouw die past bij jouw situatie. 

Goede oefentherapie is niet zomaar bewegen met het desbetreffende gebied. Het draait om de juiste dosering, de juiste frequentie en moet gebeuren op het juiste moment in het herstelproces. Te licht trainen geeft geen prikkel voor het lichaam om aan te passen. Te zwaar trainen zorgt juist voor meer irritatie. Daarom werkt de combinatie van shockwave en actieve revalidatie vrijwel altijd beter dan alleen shockwave zelf.

Dat hangt af van de klacht en de fase waarin je zit. Bij sommige mensen neemt de pijn binnen een paar sessies af. Bij anderen zie je eerst dat de opstartpijn vermindert, of dat wandelen, werken of sporten net iets makkelijker gaat.

Bij Fysio Fitaal beoordelen we succes niet alleen op pijnscore, maar vooral op functie. Kun je weer traplopen zonder napijn? Kun je weer opbouwen naar hardlopen? Kun je je schouder weer boven je hoofd gebruiken? Dat soort meetbare vooruitgang telt. Juist peesblessures lang kunnen duren, is een realistische opbouw essentieel. 

Niet elke peesklacht vraagt om shockwave. Bij acute klachten, duidelijke peesscheuren, bepaalde zenuw problematiek of pijn die eigenlijk ergens anders vandaan komt, kiezen we een andere route. En als de diagnose niet scherp is, heeft behandelen sowieso weinig zin. Eerst moet je weten wat er speelt, daarna kunnen we pas gericht ingrijpen.

Daarnaast verschilt de reactie per persoon. Realistische verwachtingen horen bij een goed behandelplan. Het doel is niet alleen minder pijn op de behandelbank, maar vooral beter functioneren in het dagelijks leven.

Bij langdurige peesklachten wil je een aanpak die meer doet dan tijdelijke oplossing. Shockwave therapie kan je helpen in dat proces, mits de indicatie klopt en de behandeling wordt gecombineerd met een verantwoorde opbouw in belasting. Niet elke pees heeft shockwave nodig, maar bij de juiste klacht helpt het om een vastgelopen herstel weer in beweging te krijgen. 

Loop je al langer rond met een hardnekkige peesklacht? Plan een afspraak bij Fysio Fitaal in Tilburg. We onderzoeken wat er speelt, meten waar je staat en bepalen samen of shockwave therapie bij jouw peesklacht past.