Fysio Fitaal revalidatie in Tilburg

Samen met het scheuren van de voorste kruisband zien we vaak dat er ook andere schade optreedt tijdens het blessure moment. Wanneer er geen andere schade is spreken we van geïsoleerd letsel van de voorste kruisband. Wanneer er sprake is van meerdere structuren die beschadigd zijn, zoals bijvoorbeeld de meniscus, kapsel van de knie of het subchondrale bot zien we dat er sneller sprake is van post-traumatische artrose na verloop van tijd. Hoe meer krachten er vrijkomen tijdens het blessure moment des te groter de kans op nevenschade in het gewricht. Hier lees je alles over het ontstaan van artrose na een knie trauma Post-traumatische artrose na een knieblessure – FysioFitaal

Met name de eerste 14 dagen zal je knie gezwollen zijn. Daarna zal de zwelling langzaam gaan afnemen. Weet wel dat zwelling een natuurlijk reactie is op een ingreep zoals een voorste kruisband operatie. Als je knie weinig rust krijgt zal de zwelling verergeren of niet afnemen. Onbelast bewegen zal er voor zorgen dat de zwelling afneemt. Wanneer de zwelling volledig verdwenen is scheelt per persoon.

De operatie neemt zelf ongeveer 60-90 minuten in beslag. De ingreep wordt uitgevoerd door middel van een kijkoperatie. De nieuwe voorste kruisband wordt geplaatst op de oorspronkelijke plek van de voorste kruisband. Na de operatie zijn er een of twee littekens te zien, afhankelijk van de graft die gebruikt is om de voorste kruisband te herstellen. In de meeste gevallen mag je dezelfde dag weer naar huis.

Gemiddeld loop je 4-6 weken met krukken na de operatie. Vaak is dit afhankelijk van ander letsel wat ook behandeld is tijdens de operatie. Het gaat dan in de meeste gevallen om de meniscus. Bij schade aan de meniscus kan er de keuze worden gemaakt om de meniscus te hechten of te knippen. Bij het hechten van de meniscus ook wel meniscopexie dien je 6 weken met krukken te lopen. Bij het knippen van de meniscus, meniscectomie kan er op geleide van de klachten snel worden afgebouwd met het gebruik van krukken. Met het gebruik van krukken is het belangrijk dat je zo snel mogelijk naar een actief en dynamisch looppatroon gaat. Dit wil zeggen dat je ondanks dat je met krukken loopt de natuurlijke beweging tijdens het lopen zo goed mogelijk nabootst.

Tijdens je revalidatie vinden er op vaste momenten metingen plaats om zo jouw voortgang uitvoerig in kaart te brengen. Elke 6 weken vindt er een evaluatie moment plaats waar je huidige trainingsschema onder de loep wordt genomen en wordt bijgesteld. Metingen vinden plaats om de 12 weken. Aan de hand de resultaten van de afgelopen periode beoordelen we of je klaar bent voor de volgende stap in je revalidatie.

Je knie moet bijkomen van de ingreep. Belangrijk dus dat je knie rust krijgt. Daarvoor hanteren we de 80/20% regel. Dit betekent dat je 80% van de dag je knie laat rusten/herstellen. De andere 20% ben je bezig met kleine oefeningen of alle beweging binnenshuis. Leg je been regelmatig omhoog. LET OP! er mag geen kussen onder je knie. Dit omdat strekken in de eerste fase één van de belangrijkste doelen is van de revalidatie. Zeker voor het looppatroon is een volledige strekking in de knie ontzettend belangrijk. Beperk lichamelijke inspanning de eerste 5-7 dagen na operatie om niet te veel druk en trekkrachten op de wond in te laten werken.

Een succesvolle revalidatie bestaat uit verschillende fases en stappen. Een goede kracht, stabiliteit en controle van de knie is noodzakelijk om veilig weer je sport te kunnen uitoefenen. Zowel na een operatieve ingreep als bij een conservatief beleid. Hiervoor gebruiken we onze specialistische FITAAL methode, met als uitkomst dat jij weer op eigen kracht vooruit kan. In onze brochure die je hieronder kunt terugvinden kun je schematisch zien welke fases je doorloopt en welke doelstellingen er bij deze fases horen. Kruisband revalidatie in Tilburg Centrum en de Reeshof (fysiofitaal.nl)

In alle gevallen is er sprake van pijn en ongemak na een voorste kruisband operatie. In de meeste gevallen krijg je pijnstilling mee vanuit het ziekenhuis of de kliniek waar je geopereerd bent. Naast pijn is het mogelijk dat je rek in de knieholte/zijkant van je knie voelt. Ook is de kans aanwezig dat je knie flink wat gezwollen of blauw is als reactie op de operatie. Omdat er tijdens de operatie sneetjes gemaakt zijn in de huid kan het zijn dat de huid rondom de knie op sommige plekken extra gevoelig is of juist dof aanvoelt. Dit is normaal. In de meeste gevallen wordt het gevoel weer normaal, in sommige gevallen kan dit langer duren(tot 9 maanden). Pijn is vooral aanwezig in de eerste fase na de operatie 0-3 weken. Daarna zal de pijn die je ervaart van de operatie afnemen. Andere pijnklachten kunnen ook voorkomen tijdens het restant van de revalidatie.

Douchen met hechtingen kan prima, hou het echter kort en ga absoluut niet in bad liggen. Je wil de wond namelijk niet laten weken. Na het douchen kun je de wond droogdeppen (niet wrijven).

Beperk de hoeveelheid UV-straling op het wondgebied gedurende de eerste 6 maanden. Ga je toch de zon in, zorg dan dat het litteken bedekt is en smeer het litteken altijd goed in met zonnebrand. Let op; je mag pas zonnebrand smeren als de wond volledig gesloten is.

Bij pijnklachten en zwelling mag je de knie twee tot vier keer per dag een kwartier lang koelen. Zorg er wel voor dat je het koelelement niet direct op de blote huid legt. Leg er bijvoorbeeld een handdoek tussen. Koelen heeft vooral een effect op pijnvermindering en minder op zwelling zoals altijd is gedacht.

Tijdens een voorste kruisband reconstructie zal de orthopeed middels een kijkoperatie de voorste kruisband vervangen.
Hiervoor kunnen verschillende weefsels gebruikt worden om de nieuwe kruisband van te vormen.

De eerste is de hamstring plastiek. Hierbij worden pezen uit de achterzijde van het bovenbeen gebruikt om de nieuwe voorste kruisband te maken.

Een ander weefsel dat gebruikt kan worden is een deel van de quadricepspees. Hierbij wordt het middelste 1/3e deel van de quadricepspees gebruikt om een nieuwe kruisband te maken. Deze pees wordt vaak als eerste keus gezien bij jonge vrouwelijke sporters (14-25 jaar). Dit omdat het bij deze doelgroep vaker voorkomt dat de hamstringpezen niet dik genoeg zijn om een sterke nieuwe kruisband van te kunnen maken. Los van dat het weefsel van een andere plek gehaald wordt, is de rest van de operatie identiek aan de hamstring plastiek.

Een laatste maar veel minder voorkomende is de bone-patella-bone plastiek. Hierbij wordt weefsel van de knieschijfpees gebruikt om een nieuwe kruisband te maken. Aan beide zijde van de pees zitten dan ook nog twee botstukjes vast. Een voordeel van deze methode is dat de botstukjes ervoor zorgen dat de nieuwe kruisband sneller in zal groeien.

Bij mensen die in hoge mate actief zijn en die graag een sport willen beoefenen waar je moet springen, draaien of kappen, daarbij is een operatie in de meeste gevallen de beste oplossing. Zonder operatie wordt de kniefunctie en stabiliteit vaak simpelweg niet goed genoeg om dit soort sporten te kunnen beoefenen. Ook verkleint een voorste kruisband reconstructie de kans op bijkomend letsel in de knie op de lange termijn.

Het weer kunnen strekken van je knie is een van de belangrijkste doelen tijdens de eerste fase van de revalidatie na een voorste kruisband operatie. Dit hangt vaak samen met het goed kunnen aanspannen en gebruiken van je bovenbeenspieren(quadriceps) Wanneer dit niet lukt in de eerste weken van je revalidatie kan dit een voorspeller zijn voor verdere complicaties in de revalidatie zoals een cyclops (littekenweefselvorming) in de knie. Lees hier alles over een strekbeperking na een knie operatie Strekbeperking na een knie operatie – FysioFitaal

Heb jij over een aantal weken een operatie gepland staan? Dan is het belangrijk om voor je de operatie in gaat te starten met het versterken van de omliggende spiergroepen. Wij weten namelijk dat als je sterker de operatie in gaat, je ook sterker de operatie weer uit komt. Dit betekent dat als je voorafgaand aan je operatie spiermassa hebt opgebouwd, je na de operatie sneller kracht terug zult winnen. Ook is wetenschappelijk bewezen dat mensen die een pre-operatief traject doorlopen, vaak meer tevreden zijn over het functioneren op de lange termijn. Wij willen je hier graag bij ondersteunen! Daarom bieden we je een gratis zes weken preoperatief trainingstraject. Dit houdt in dat je zes weken voor je operatie, twee keer per week bij ons komt trainen. Kijk voor meer informatie over het zes weken gratis pre-operatief trainen op

De revalidatie na operatie van een sportblessure wordt met uitzondering van de eerste 20 behandelingen vergoed door de zorgverzekeraar. De eerste 20 behandelingen komen (gedeeltelijk) uit de aanvullende verzekering voor fysiotherapie. Ook heb je een verwijzing nodig van je behandelend arts. Verder betaal je het eigen risico. Dit wordt vaak al verbruikt in het lopende jaar waarin de operatie heeft plaats gevonden. Wanneer er geen operatie aan vooraf is gegaan vergoed de zorgverzekeraar de behandelingen fysiotherapie uit de aanvullende verzekering. Fysiotherapie wordt alleen vergoed vanuit het aanvullend pakket. Weet je niet zo goed waar je aan toe bent met betrekking tot je verzekering? Neem dan contact met ons op. We kijken graag met je mee! Kijk voor meer informatie op Fysiotherapie in Tilburg Centrum en de Reeshof (fysiofitaal.nl)

In de meeste gevallen zijn de hechtingen die tijdens de operatie gebruikt worden oplosbaar. Het kan tot 6 weken duren voor de hechtingen volledig verdwenen zijn. Zijn de hechtingen niet oplosbaar dan krijg je vaak 14 dagen na de operatie een afspraak om de hechtingen te laten verwijderen.

Tussen 9 maanden en een jaar kan er weer worden gedacht aan het gedeeltelijk hervatten van sport. De lengte van het revalidatietraject heeft grote invloed op het succesvol kunnen hervatten van je sport. Uit onderzoek blijkt dat elke maand verlenging van het traject (tot 12-15 maanden na je operatie) de kans op een nieuwe voorste kruisband blessure afneemt. Ook al voelt het goed en denk je dat je er klaar voor bent, neem echt de tijd voor het volledige herstel van kracht & coördinatie in de knie.

Dit is sterk afhankelijk van wat voor soort werkzaamheden je uitvoert. Heb je een kantoorbaan dan kan je sneller denken aan het hervatten van werkzaamheden. Bij fysiek zwaar werk ligt dit anders en wordt de belasting na ongeveer 12 weken weken geleidelijk weer opgebouwd. Overleg dit altijd goed samen met werkgever en eventueel bedrijfsarts. Wanneer de knie rustig is en er voldoende bewegelijkheid(met name strekking) aanwezig is in de knie dan kun je in veel gevallen weer het werk hervatten.

Na 6 weken mag je in de meeste gevallen weer autorijden. Dit hangt vaak samen met het gebruik van krukken. Deze worden in een periode van 6 weken ook afgebouwd naar weer zelfstandig lopen zonder hulpmiddelen. Wanneer je weer mag auto rijden, oefen dit dan altijd op een veilige plek zoals een parkeerplaats. Je moet goed en vooral snel genoeg kunnen reageren op verschillende verkeerssituaties. Voldoende kracht, bewegelijkheid en snelheid zijn dus van belang.

Ongeveer 12 weken na je revalidatie mag je weer starten met hardlopen. Dit gaat altijd in overleg met de behandelend fysiotherapeut en wordt gebaseerd op objectieve uitkomsten. Dit houdt in dat het krachtsverschil tussen het geopereerde been en niet geopereerde been minder dan 30% MOET zijn.

Na de operatie krijg je drukverband om het geopereerde gebied. Dit verband mag niet nat worden. Je mag het drukverband er na één tot twee dagen voorzichtig af halen. Ook zijn er waarschijnlijk pleisters gebruikt om de wond af te dekken. Gebruik niet (te lang) afsluitende pleisters, het is goed om de wond droog aan de lucht te laten genezen. Twee dagen na de operatie mag je de pleister voorzichtig verwijderen.

Fysiotherapie wordt zo snel mogelijk na de operatie opgestart. Vaak is het prettig om de eerste dag na de operatie nog even bij te komen. De tweede dag na de operatie is het al mogelijk om met fysiotherapie te starten. In de eerste fase is het vooral belangrijk om te controleren hoe het herstel gaat. Het zo snel mogelijk weer kunnen strekken van de knie is een belangrijk doel van de revalidatie na operatie. Dit zal de fysiotherapeut dan ook zo goed mogelijk proberen te bevorderen. Het passief bewegen met name in een CPM/ artromot kan bijdragen aan het verminderen van zwelling in de knie en zorgen voor meer mobiliteit.

Na de operatie dien je met twee elleboogkrukken te lopen. Het is dus handig om deze in huis te hebben. Ook wordt in de eerste fase na operatie geadviseerd om met regelmaat te koelen. Het is dus raadzaam een coolpack of coolbrace in huis te halen. Verder is het handig met je omgeving te bespreken hoe je bijvoorbeeld op locatie voor fysiotherapie. Zelf fietsen of autorijden zit er de eerste weken namelijk nog even niet in.

Bij een meniscectomie (knippen) kiest de orthopedisch chirurg ervoor het beschadigde deel meniscus te verwijderen door middel van shaver. Hierbij worden de flarden die aan de meniscus zitten verwijderd. Bij een meniscopexie worden deze gehecht. De keuze die gemaakt wordt is van verschillende factoren afhankelijk. Als het enigszins kan gaat de voorkeur wel uit naar het hechten van de meniscus. Dit omdat we weten dat patiënten waarbij een deel van de meniscus verwijderd is, op latere leeftijd een grotere kans hebben op het eerder ontwikkelen van artrose gerelateerde klachten.

Fysiotherapie na een operatie wordt alleen vergoed wanneer deze aandoening staat op de chronische lijst van fysiotherapie. Bijvoorbeeld na een operatie aan je voorste kruisband. Je hebt ook een verwijzing nodig van je behandelend arts. Verder betaal je altijd het eigen risico. Dit wordt echter vaak al verbruikt vanwege de kosten van de operatie. Wat verder belangrijk is om te weten:
-De machtiging loopt maximaal tot 12 maanden na de start van de revalidatie (de eerste behandeling fysiotherapie na de operatie)
-De verzekeraar vergoed alle kosten vanaf de 21ste behandeling
-De eerste 20 behandeling komen voor zover dat mogelijk is uit je aanvullende pakket