Je merkt het vaak bij de eerste stap uit bed of tijdens het traplopen: een zeurende, soms scherpe pijn rondom je knie. Een peesontsteking in de knie, in de medische wereld ook wel tendinitis genoemd, is een veelvoorkomende klacht die je flink kan belemmeren in je dagelijks leven en tijdens het sporten. Of je nu een fanatieke hardloper bent of gewoon graag wandelt, deze blessure vraagt om de juiste aanpak. Bij Fysio Fitaal helpen we je om de oorzaak te achterhalen en je knie weer belastbaar te maken, zodat je sterker terugkomt.
De spieren in je bovenbeen en onderbeen zitten met pezen vast aan de botten van je kniegewricht. Deze pezen zorgen ervoor dat je knie stabiel is en kan bewegen. Bij een peesontsteking is de beschermende laag van de pees beschadigd geraakt, vaak door overbelasting. Als reactie hierop ontsteekt de pees, wat zorgt voor pijn, warmte en zwelling. Het is belangrijk om te weten dat er rondom de knie meerdere pezen lopen die ontstoken kunnen raken.
De exacte locatie van de pijn vertelt ons vaak welke pees aangedaan is. De meest voorkomende variant is een ontsteking aan de patellapees. Dit is de pees die vanaf je knieschijf naar je scheenbeen loopt en een uitloper is van de grote bovenbeenspieren. Pijn aan de voorkant van de knie, net onder de knieschijf, wijst vaak op deze ‘Springersknie’ of Jumpers knee.
Ervaar je pijn aan de zijkant (buitenkant) van je knie? Dan kan er sprake zijn van het iliotibiale bandsyndroom, ook wel bekend als de Lopersknie of Runners knee. Ook aan de binnenkant van de knie kunnen pezen geïrriteerd raken (zoals de pes anserinus), wat vaak gepaard gaat met zeurende pijn bij het buigen van de knie.
Een peesontsteking kenmerkt zich door een duidelijk patroon. Vaak voel je drukpijn precies op de plek van de aangedane pees. De huid rondom de pees kan warm aanvoelen en er kan sprake zijn van een zwelling, waardoor de knie minder goed beweegt. Typerend voor peesklachten is startpijn en stijfheid: de eerste bewegingen zijn pijnlijk, maar zodra je opgewarmd bent, lijkt de pijn even te zakken.
Het verloop van de klachten gaat vaak in drie fases. In de eerste fase voel je alleen pijn na de inspanning. In fase twee is de pijn ook tijdens het sporten aanwezig, al kan deze na een warming-up tijdelijk afnemen. In de derde fase is de pijn chronisch en voel je het ook in rust en tijdens simpele dagelijkse activiteiten.
De belangrijkste oorzaak van een peesontsteking is langdurige overbelasting. We zien dit veel terug bij sporten met explosieve bewegingen of veel sprongbelasting, zoals voetbal, volleybal, basketbal en atletiek. De pees wordt hierbij vaker of zwaarder belast dan hij op dat moment aankan.
Naast sportbelasting spelen ook andere factoren een rol. Een verkeerde stand van de benen, zoals O-benen of X-benen, kan zorgen voor een ongelijke druk op de pezen. Ook overgewicht, een verkeerde looptechniek of slecht schoeisel zijn risicofactoren die de kans op een ontsteking vergroten.
Om de juiste behandeling te starten, is een goede diagnose essentieel. Vaak kunnen we op basis van lichamelijk onderzoek al vaststellen of het om een peesontsteking gaat. Bij Fysio Fitaal gaan we echter een stap verder. Wij maken gebruik van echografie om in de knie te kijken. Hiermee kunnen we de kwaliteit van de pees beoordelen: is er sprake van een actieve ontsteking (met veel vocht), of is de peesstructuur zelf aangetast (tendinose)? Dit onderscheid is cruciaal voor het bepalen van het juiste behandelplan.
In de eerste fase van een peesontsteking is relatieve rust vaak voldoende. Dat betekent niet dat je niets mag doen, maar wel dat je de piekbelasting (zoals springen of hardlopen) tijdelijk moet verminderen. Koelen kan helpen om de scherpe pijn te dempen.
Wanneer de klachten aanhouden, is fysiotherapie noodzakelijk. Onze behandeling richt zich eerst op pijnvermindering, bijvoorbeeld door middel van taping of shockwave. De kern van de revalidatie is echter oefentherapie. Rust alleen lost het probleem op lange termijn niet op; de pees moet weer sterker worden. We vergroten stap voor stap de belastbaarheid van de pees met specifieke oefeningen. Soms kan een brace tijdelijk ondersteuning bieden om de druk op de pees te verminderen tijdens dagelijkse activiteiten.
Het herstel van een peesontsteking vraagt geduld. Afhankelijk van de ernst en hoe lang je al met de klacht rondloopt, duurt het herstel gemiddeld zes tot twaalf weken. Bij chronische klachten (fase 3) kan dit traject langer duren.
Blijf niet rondlopen met pijnlijke pezen in je knie. Hoe eerder je start met de juiste behandeling, hoe sneller je weer pijnvrij kunt bewegen. Bij Fysio Fitaal staan we klaar om je te helpen met een diagnose (eventueel met echo) en een persoonlijk behandelplan.
Je herkent het aan pijn, warmte en zwelling specifiek op de pees (onder de knieschijf, aan de zijkant of binnenkant). Vaak heb je last van startpijn die afneemt na een warming-up, maar terugkomt na inspanning.
In de beginfase is het belangrijk om rust te nemen van provocerende activiteiten en eventueel te koelen. Als de klachten niet binnen enkele weken verdwijnen, is fysiotherapie met gerichte oefentherapie de beste oplossing.
In fase 1 (pijn alleen na sporten) kun je vaak blijven sporten, mits je de intensiteit aanpast. In fase 2 en 3, waarbij pijn tijdens het sporten aanwezig is, adviseren we om de belasting tijdelijk stop te zetten om verdere schade te voorkomen.
Bij een acute ontsteking die warm aanvoelt en gezwollen is, werkt koelen vaak pijnstillend. Warmte wordt meestal afgeraden bij een actieve ontsteking, omdat dit de zwelling kan verergeren.
Een kniebrace kan zeker helpen. Het biedt extra stabiliteit en vermindert de druk op de aangedane pees, wat het herstel kan bevorderen en pijnklachten tegengaat.
Een overbelaste knie is geen plotselinge blessure zoals een verdraaiing of een val. Het is…
Het patellafemoraal pijnsyndroom is een verzamelnaam voor verschillende klachten aan de voorzijde van de knie
English (UK)