NL 
EN Rotator cuff ruptuur
Een rotator cuff ruptuur is een scheur in een van de pezen van de rotator cuff, een groep van vier spieren en hun pezen die het schoudergewricht omringen en stabiliseren. De rotator cuff speelt een cruciale rol bij het bewegen en optillen van de arm.
Oorzaken van een rotator cuff ruptuur
Een rotator cuff ruptuur kan ontstaan door:
- Acute blessure: zoals een val, zwaar tillen, of een plotselinge beweging.
- Chronische slijtage: door overbelasting, veroudering of degeneratie (vaak bij mensen boven de 40).
- Herhaalde bewegingen: bijvoorbeeld bij sporters (zwemmers, tennisers) of beroepen met veel bovenhandse bewegingen.
Risicofactoren voor het oplopen van een rotator cuff ruptuur
- Leeftijd boven de 40 jaar
- Degeneratieve veranderingen
- Herhaalde bovenhandse bewegingen
- Beroepen met zware schouderbelasting
- Slechte doorbloeding van de pezen
- Botuitsteeksels (sporen)
- Diabetes
- Roken
- Overgewicht
- Familiaire aanleg
Klachten en symptomen
Diagnose en onderzoek
De diagnose voor een rotator cuff ruptuur wordt gesteld aan de hand van een vraaggesprek in combinatie met typische verschijnselen en lichamelijk onderzoek. De fysiotherapeut voert een aantal specifieke testen uit om te bepalen of er sprake is van een ruptuur en welke spier er is aangedaan. Naast deze tests kan echografie helpen bij het stellen van een diagnose. Ons lichaam is naarmate we ouder worden onderhevig aan slijtage. Het is normaal vanaf een bepaalde leeftijd soms scheurtjes te zien in peesweefsel. Daarom moeten we voorzichtig blijven in wat voor stempel we op sommige klachten plakken.
Behandelingen en prognose
Een afgescheurde pees zal niet uit zichzelf weer genezen maar wordt ook niet altijd gelijk geopereerd. Welke behandelmethode gekozen wordt is afhankelijk van verschillende factoren. Vaak kunnen er met fysiotherapie al goede stappen gemaakt worden in het herstel. Het doel van fysiotherapie zal zijn om de kracht van omliggende spieren te verbeteren en pijnklachten te verminderen met behulp van mobilisaties en oefentherapie. Soms wordt dit gedaan in combinatie met pijnstilling (NSAID’s). Mocht er wel gekozen worden voor een operatie zal de afgescheurde pees (zo dicht mogelijk) bij zijn oorspronkelijke plek worden teruggeplaatst. Daarna zal de fysiotherapeut in de eerste fase zorgen voor een toename van beweeglijkheid, langzaam zal er ook gewerkt worden om de kracht weer te herstellen.
PASTA laesie
PASTA staat voor Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion. Wanneer er sprake is van een PASTA laesie is de pees van de supraspinatus niet helemaal gescheurd maar is alleen de onderlaag los gekomen van het bot. Deze blessure komt bijna alleen maar voor op jongere leeftijd als gevolg van een flink ongeluk. Deze variant is minder goed te onderzoeken en kan vaak alleen bevestigd worden door middel van een MRI.
Conclusie
Een scheur in een van de rotator cuff komt vaker voor bij mensen die een sport beoefenen waar de kans op een blessure groter is. Denk aan vallen of grote piekbelasting. Maar er kan ook sprake zijn van een natuurlijk proces. Vanaf de leeftijd van 60 jaar zien we dat de kwaliteit van peesweefsel afneemt waardoor er sneller blessures kunnen ontstaan. Echografie kan helpen in het maken van een juiste diagnose met name wanneer er sprake is van een flinke val of wanneer er grote kracht op de pees komen door middel van piekbelasting. De revalidatie zal altijd bestaan uit het geleidelijk vergroten van de beweeglijkheid en het weer langzaam trainen van kracht.
Een afspraak maken bij FysioFitaal
We werken vanuit meerdere locaties in Tilburg, altijd dichtbij voor professionele en toegankelijke fysiotherapie. Vul het contactformulier in en we nemen snel contact met je op. Samen werken we aan jouw herstel!
