Echografie bij Peesklachten: Wat zie je en wat kun je ermee?

Peesklachten ontstaan meestal door overbelasting, degeneratie of (micro)trauma. De pees raakt geïrriteerd of beschadigd, wat leidt tot pijn, stijfheid en soms zwelling. Veelvoorkomende peesklachten zijn:

• Achillespees tendinopathie
  
• Schouder (rotator cuff) tendinopathie of calcificaties
  
• Jumpers knee (patellapeesklachten)
• Tenniselleboog (extensorpezen)

Factoren die de kans op peesproblemen vergroten:

• Langdurige overbelasting of herhaalde bewegingen
  
• Slechte techniek of houding
  
• Verminderde spierkracht of mobiliteit
  
• Veroudering van het peesweefsel
• Overgewicht en roken

Met echografie kun je pezen en omliggende structuren gedetailleerd in beeld brengen. Je kunt onder andere het volgende waarnemen:

• Verdikking of zwelling van de pees
  
• Peesdegeneratie (tendinose)
  
• Partiële scheurtjes of afwijkingen in vezelstructuur
  
• Verkalkingen
  
• Peesschedeontsteking (tenosynovitis)
  
• Verhoogde doorbloeding (Doppler) bij actieve klachten

Echografie helpt bij het beoordelen van:

• Langdurige of terugkerende peesklachten
  
• Vermoeden van een partiële ruptuur
  
• Verkalkingen of slijmbeursproblematiek bij schouderklachten
  
• Onverklaarde lokale pijn
• Evaluatie van herstel bij een bestaand behandeltraject

De echo bepaalt mede welke aanpak passend is:

• Degeneratieve pees zonder ontsteking: oefentherapie gericht op opbouw van peesbelasting (bijv. excentrische oefeningen)
  
• Verkalkingen of bursitis: eventueel gerichte injectie of bewegingsaanpassing
  
• Partiële ruptuur: rustmomenten inplannen, gevolgd door gecontroleerde revalidatie
  
• Actieve ontstekingen (met Doppler-activiteit): ontstekingsremming vóór opbouw
  
• Chronische tendinopathie met slecht herstel:
  
  
  Dan kan percutane elektrolyse (PE) overwogen worden. Hierbij wordt onder echogeleiding een dun naaldje in de aangedane pees gebracht, waarna een zwakke stroom het lokale herstelproces activeert. Deze techniek stimuleert ontstekingsresolutie en regeneratie van peesweefsel, vaak als aanvulling op oefentherapie.

Een sportieve man van 45 komt met langdurige achillespeesklachten. Rust heeft tot nu toe weinig geholpen. Bij echografie blijkt sprake van een duidelijke peesverdikking met verhoogde bloedtoevoer (Doppler positief) en tekenen van degeneratie. Het behandelplan wordt aangepast: minder frictie, opbouw van excentrische belasting, en aanvullend enkele sessies percutane elektrolyse. Na zes weken is de pijn aanzienlijk verminderd en de functie toegenomen.

Heb je langdurige of onduidelijke peesklachten? Dan kan echografie veel duidelijkheid geven. Het helpt om te bepalen wat er precies aan de hand is, en welke aanpak daarbij hoort.

Kortom: bij twijfel, kijk met echo. Je ziet meer dan je denkt.