Hamstring
Hamstringklachten behoren tot de meest voorkomende spierblessures, vooral bij sporters die explosieve bewegingen maken. Denk hierbij aan voetballers en sprinters. De hamstrings zijn een groep van drie spieren die over de achterzijde van het lopen bovenbeen: de semimembranosus, semitendinosus en biceps femoris (met een lange en korte kop). Deze spieren spelen een cruciale rol bij het buigen van de knie en het strekken van de heup. Deze functies worden vaak tegelijkertijd uitgevoerd tijdens hardlopen en sprinten. Dit complexe samenspel over twee gewrichten maakt de hamstrings kwetsbaar voor overbelasting en blessures.
Tijdens activiteiten zoals rennen, springen en afremmen vangen de hamstrings grote krachten op, vooral wanneer ze snel schakelen tussen het afremmen van de strekking van de knie en het strekken van de heup. Dit moment van maximale spanning is vaak het punt waarop blessures ontstaan, zoals een scheur of verrekking. De biceps femoris is hierbij het meest aangedaan, mede door het vezelverloop en functie.
Bij Fysio Fitaal begrijpen we hoe complex hamstringklachten kunnen zijn en bieden we op maat gemaakte behandelingen om jouw herstel te optimaliseren. Onze fysiotherapeuten combineren jarenlange ervaring met de nieuwste wetenschappelijke inzichten om je snel weer in beweging te krijgen. Of je nu een sporter bent die op hoog niveau wil presteren of iemand die zonder klachten wil bewegen in het dagelijks leven, wij staan voor je klaar.
Oorzaak
De hamstrings zijn onderhevig aan hoge krachten tijdens snelle bewegingen zoals sprinten, plotselinge richtingsveranderingen en abrupt stoppen tijdens sport. Deze bewegingen vragen om een snelle overgang tussen knie-extensie en heup-extensie, een moment waarop de hamstrings hun piekbelasting kennen. Blessures ontstaan vaak wanneer de spieren onvoldoende voorbereid zijn op deze intensieve belasting, bijvoorbeeld door een slechte warming-up, vermoeidheid en met name eerdere letsels.
Veel voorkomende Hamstring
Hamstring klachten bij hardlopers
Hamstringklachten komen regelmatig voor bij hardlopers. Pijn en krachtverlies zijn veel voorkomende symptomen bij hamstringklachten.
Proximale hamstring klachten
Blessures aan de hamstring komen vaak voor bij sporters. Snel handelen en gerichte Fysiotherapie kan…
Risicofactoren voor het krijgen van een hamstringblessure
Er zijn verschillende risicofactoren bekend voor het ontstaan op hamstring blessures:
- Een eerdere blessure van de hamstring
- Verminderde kracht van de hamstrings ten opzichte van de quadriceps
- Een oudere leeftijd verhoogt het risico op een hamstring blessure
- Vermoeidheid tijdens sport
- Verminderde neuromusculaire controle
- Verminderde controle over het bekken/lage rug
Gradaties spierblessure
Bij een spierblessure maken we gebruik van verschillende gradaties. Het is namelijk mogelijk dat er alleen sprake is van spierpijn of een lichte verrekking. Maar het kan ook zo zijn dat er sprake is van een spierscheuring of zelfs een volledige scheur.
- 1A Vermoeidheid van de spier wat kan resulteren in spierspanning, meestal door overbelasting of door het sporten op een andere ondergrond.
- 1B Spierpijn, gegeneraliseerde spierpijn van de adductoren, meestal veroorzaakt door krachtige momenten van afremmen tijdens sport.
- 2A Spierblessure als gevolg van een uitstralende pijn vanuit de lage rug
- 2B Een lokale neuromusculaire dysfunctie van de spier
- 3A Kleine lokale spierscheuring minder dan 1 spierbundel
- 3B Gemiddeld grote spierscheuring, meerdere spierbundels betrokken bij het letsel
- 4A (Sub)totale spierscheuring, avulsie fractuur
- 4B Spierkneuzing door forse botsing met persoon of object van buitenaf
De verschillende typen hamstringblessure
Een hamstringblessure is een van de meest voorkomende non-contact blessures bij verschillende sporten. We kunnen hamstringblessures indelen in twee verschillende types. Deze indeling wordt gemaakt op basis van het ontstaansmechanisme.
Een type 1 hamstringblessure is het gevolg van blessures als gevolg van een sprint of piekbelasting van de spiergroep. Naast sprinten zijn er andere voorbeelden zoals: springen, hordelopen bij atletiek of een deadlift bij powerliften. Wanneer we kijken naar het sprinten zien we dat deze blessure vaak ontstaat in het moment wanneer de voet net op de grond gaat komen. In deze fase in het sprint patroon zijn de krachten het grootst. De spier vuurt nu maximaal maar moet ook excentrisch afremmen om een goede controle te houden over de knie en positie van de voet op de grond.
- 12-16% van alle blessures in het betaald voetbal zijn hamstringblessures
- In 75% van de gevallen gaat het om letsel aan de biceps femoris
Een type 2 hamstringblessure zijn blessures waar er veel rek op de spier komt. Dit zien we vaak bij turners of dansers. Dit gebeurt wanneer de heup maximaal moet buigen en de spier overmatig rekt. In de meeste gevallen is dit een minder pijnlijke blessure maar de hersteltijd is vaak langer omdat de blessure zich in het bovenste deel van de hamstring bevindt richting de pees. Bij dit type is er meestal sprake van letsel van de semimembranosus.
Anatomie van de hamstrings
De hamstrings zijn een groep van drie spieren aan de achterkant van je bovenbeen: de semimembranosus, semitendinosus en biceps femoris (met een lange en korte kop). Deze spieren beginnen bij het zitbeen en hechten zich vast aan verschillende delen van het bovenbeen en het onderbeen. De meeste hamstrings lopen over zowel het heup- als het kniegewricht, waardoor ze belangrijk zijn voor het buigen van de knie en het strekken van de heup. De korte kop van de biceps femoris loopt alleen over de knie.
Hoe wordt een hamstringblessure vastgesteld
Mogelijk is er een verkleuring te zien op de achterkant van het been. Daarnaast wordt het beeld bevestigd door pijn bij aanspannen, rek en palpatie van de hamstring. Aanvullende onderzoek is vaak niet nuttig bij een hamstring blessure. De gekozen behandeling zal niet of nauwelijks veranderen. Wel mag een avulsie fractuur niet gemist worden.
Avulsiefractuur
Een avulsiefractuur treedt met name op na een ongeval waar de knie geforceerd gestrekt wordt en de heup gebogen. Een voorbeeld hiervan is uitglijden met je been naar voren. Er is in alle gevallen blauwverkleuring van de achterzijde van het been. Ook is er sprake van forse drukpijn op het zitbot. Wanneer er sprake is van een avulsiefractuur is er geen spanning te voelen van de pees die aanhecht op het zitbot. In dit geval is een MRI of echografische opname noodzakelijk.
De verschillende fases in de behandeling van een hamstringblessure
Een succesvolle revalidatie bestaat uit verschillende fases en stappen. Een goede kracht, coördinatie en optimale beweegpatronen zijn noodzakelijk om veilig weer je sport te kunnen uitoefenen.
Aanpassen van de (trainings)belasting
In deze fase richten we ons met name op klachtenvermindering. Er is vaak sprake van zwelling, pijn en een verminderde beweeglijkheid van de heup en knie. Daarom is het belangrijk om weer een goede controle te krijgen over je de bewegingen in de heup en knie. Na een blessure van de hamstring zien we vaak een verandering in het looppatroon. Het is dus van belang dat er snel weer een goede functie van de spier komt.
Kracht en coördinatie fase
In deze fase wordt er meer een opbouw gemaakt in kracht. Hoe snel dit wordt opgebouwd ligt aan de reactie van de hamstring op de gegeven belasting. Omdat het risico op een nieuwe hamstringblessure groot is na eerder letsel is het ontzettend belangrijk om een duurzame opbouw te maken in kracht en coördinatie van de hamstring en de rest van de keten. Vaak wordt dit enorm onderschat en is de kans op een nieuwe blessure groter dan de bedoeling is.
Sport-specifieke fase
De laatste fase richt zich met name op maximaal kracht, sprongkracht en explosiviteit. Dit is allemaal nodig om snel van richting te kunnen veranderen binnen je sport. Er wordt ook naar een wedstrijdconditie gewerkt zodat je kan blijven presteren onder vermoeidheid. De kwaliteit van bewegen moet goed blijven onder deze omstandigheden. Een van de belangrijkste pijlers zijn high intensity runs, er wordt in de literatuur gezien dan personen na een hamstringblessure aanzienlijk minder vaak hard sprinten, als dat wel gebeurde was er een grotere kans op een terugval/re-injury. het belang van een goede opbouw in sprints met een hoge snelheid is daarom van uiterst belang.
Sporthervatting
Het moment van het hervatten van sport blijft een lastige beslissing. Dit komt omdat er geen duidelijk bewezen criteria bestaan voor sporthervatting. Het te vroeg weer willen beginnen leidt vaak tot een nieuwe blessure. De sporter moet in alle gevallen pijnvrij weer kunnen sprinten, maximaal de hamstring kunnen aanspannen en sportspecifieke vaardigheden kunnen uitvoeren (schieten van een bal). Daarnaast moet eerst ook een gedoseerde opbouw gemaakt worden in training voordat (competitie) wedstrijden weer kunnen worden hervat.
Fysieke testen bij een Hamstringblessure
De diagnose van hamstringklachten is vaak al duidelijk wanneer er sprake is van zichtbare symptomen zoals verkleuring, zwelling of pijn aan de achterkant van het bovenbeen. Om het vermoeden te bevestigen, worden verschillende fysieke testen uitgevoerd waarbij de klachten bewust worden geprovoceerd. Tijdens deze testen wordt gekeken naar pijn, krachtverlies en bewegingsbeperkingen, wat helpt om de ernst en locatie van de blessure vast te stellen.
Bij Fysio Fitaal maken we daarnaast gebruik van echografie om een gedetailleerd beeld te krijgen van de beschadiging. Met echografie kunnen we nauwkeurig bepalen of er sprake is van scheuren, zwelling of andere afwijkingen in het spierweefsel. Dit helpt ons niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om een behandelplan op maat op te stellen dat is afgestemd op de specifieke aard van de blessure. Echografie is een waardevol hulpmiddel om het herstelproces te volgen en aanpassingen in de behandeling te maken wanneer nodig.
Krachttest van de hamstring
Krachttest van de hamstring
Rek en palpatie van de spiergroep
Rek en palpatie van de spiergroep
Een afspraak maken bij FysioFitaal
We werken vanuit meerdere locaties in Tilburg, altijd dichtbij voor professionele en toegankelijke fysiotherapie. Vul het contactformulier in en we nemen snel contact met je op. Samen werken we aan jouw herstel!
