NL 
EN Achillespeesklachten bij hardlopers
Klachten aan de achillespees zijn een veelvoorkomend probleem bij mensen die actief zijn in sporten zoals hardlopen, springen of andere activiteiten met een hoge belasting. De achillespees is de grootste en sterkste pees in het menselijk lichaam en speelt een belangrijke rol in ons beweegpatroon. Deze pees verbindt de grote kuitspieren, de m. gastrocnemius en m. soleus, met het hielbeen (os calcaneus) en fungeert als een belangrijke schakel in de krachtoverdracht van de benen naar de voet.
Bij een veel dezelfde beweging of langdurige overbelasting van de achillespees kan er schade aan het peesweefsel ontstaan. Dit kan variëren van kleine beschadigingen (microtrauma’s) tot een verminderde elasticiteit en overgevoeligheid in het gebied rondom de pees.
De achillespees is bijzonder gevoelig voor overbelasting door haar centrale rol in het bewegingsapparaat. Factoren zoals een plotselinge toename in trainingsintensiteit, onvoldoende herstel, slecht schoeisel of een onjuiste looptechniek kunnen bijdragen aan het ontstaan van klachten. Bovendien kan een verminderde mobiliteit van omliggende structuren, zoals de enkel en voet voor extra druk zorgen op de achillespees.
Achillespeesklachten hebben een aanzienlijke impact op het dagelijks leven. Activiteiten zoals lopen, traplopen of sporten kunnen pijnlijk of zelfs onmogelijk worden. Het is belangrijk om klachten tijdig te herkennen en de juiste behandeling te starten. Met gerichte interventies zoals oefentherapie, mobilisatie en het verbeteren van spierkracht en coördinatie kan het herstelproces worden versneld en de kans op herhaling worden verminderd.
Oorzaken van een achillespees blessure
Een van de belangrijkste concepten bij het ontstaan van een achillespeesblessure is de balans tussen belasting en belastbaarheid. De achillespees is ontworpen om grote krachten op te vangen en over te brengen. Zolang de belasting op de pees in verhouding staat tot de belastbaarheid – ofwel de capaciteit van de pees om die krachten aan te kunnen – blijft de pees gezond. Wanneer deze balans verstoord raakt kan dit leiden tot klachten en uiteindelijk een blessure.
Belasting verwijst naar de krachten die op de achillespees inwerken tijdens activiteiten. Sporten zoals hardlopen, tennis en voetbal brengen hoge krachten met zich mee door de explosieve bewegingen, sprongen en abrupte stops. Vooral een plotselinge toename van de belasting – zoals meer kilometers rennen, intensiever trainen of sporten op een harde ondergrond – kan de achillespees overbelasten. Dit leidt negatieve aanpassingen in het peesweefsel, die normaal gesproken met voldoende herstel weer genezen.
Wanneer de belasting echter consistent te hoog is of er te weinig tijd voor herstel wordt genomen, kunnen deze kleine beschadigingen zich opstapelen. Dit proces kan uiteindelijk resulteren in peesdegeneratie, verminderde elasticiteit en klachten zoals pijn, stijfheid en zwelling.
Risicofactoren
Leeftijd: Vanaf het 30e levensjaar neemt de elasticiteit van de achillespees af, waardoor deze gevoeliger wordt voor overbelasting. Dit risico is groter bij sporters boven de 40, vooral na een periode van inactiviteit.
Sporten met hoge belasting: Intensieve sporten zoals hardlopen, tennis en voetbal leggen veel druk op de pees door explosieve bewegingen en sprongen. Onvoldoende herstel verhoogt het risico.
Eerdere blessures: een oude blessure is vaak minder sterk en flexibel, waardoor het risico op herhaling groot is. Een onvolledig herstel vergroot dit risico nog verder.
Klachten en symptomen
Diagnose en onderzoek van achillespeesklachten
Het vaststellen van achillespeesklachten begint met een uitgebreide intake en lichamelijk onderzoek. Bij Fysio Fitaal nemen we de tijd om de klachten zorgvuldig in kaart te brengen en de oorzaak te achterhalen. De diagnose richt zich op het identificeren van specifieke symptomen, zoals pijn, stijfheid, zwelling of een verdikking van de pees, en het bepalen van de ernst en het stadium van de klacht.
Lichamelijk onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek beoordelen we verschillende factoren die bijdragen aan de klachten:
- Pijn en zwelling: Door de pees te palperen (voelen) controleren we op pijnpunten, zwelling en eventuele verdikkingen.
- Mobiliteit en flexibiliteit: We testen de bewegingsvrijheid (ROM) van de enkel en de spanning in de kuitspieren. Beperkte mobiliteit kan wijzen op verhoogde belasting van de pees.
- Spierkracht: De kracht van de kuitspieren wordt beoordeeld, vaak door middel van krachtoefeningen zoals een eenbenige hielhef. Verminderde kracht of asymmetrie tussen de benen kan bijdragen aan overbelasting van de achillespees.
- Loopanalyse: Door de looppatroon en voetafwikkeling te observeren, kunnen afwijkingen in de biomechanica in kaart worden gebracht
De rol van echografie
Bij Fysio Fitaal maken we gebruik van echografie als essentieel onderdeel van de diagnostiek bij achillespeesklachten. Echografie is een veilige en pijnloze beeldvormende techniek waarmee we een gedetailleerd beeld krijgen van de pees en omliggende structuren.
Met echografie kunnen we:
- Peesweefsel beoordelen: We kunnen veranderingen in het peesweefsel detecteren, zoals verdikkingen, degeneraties of kleine scheurtjes.
- Ontstekingen en zwelling zien: Echografie maakt het mogelijk om ontstekingsreacties of vochtophopingen rond de pees te lokaliseren.
- De ernst van de blessure bepalen: Door de structuur van de pees nauwkeurig in beeld te brengen, kunnen we onderscheid maken tussen lichte irritatie, tendinopathie of ernstigere schade zoals een partiële scheur.
- Behandelvoortgang monitoren: Tijdens het herstelproces gebruiken we echografie om de voortgang te evalueren en de effectiviteit van de behandeling te controleren.
Echografie biedt waardevolle informatie die helpt om een gerichte en effectieve behandeling op te stellen. Het maakt het mogelijk om niet alleen de symptomen, maar ook de onderliggende oorzaken van de klachten aan te pakken.
Behandelingen en prognose
Bij Fysio Fitaal geloven we in een actieve en persoonlijke aanpak bij de behandeling van achillespeesklachten. Ons doel is niet alleen om je pijnklachten te verlichten, maar ook om je sterker terug te laten keren en het risico op toekomstige blessures te minimaliseren. Daarbij houden we altijd rekening met jouw specifieke doelen en wensen, zodat de behandeling volledig aansluit op jouw levensstijl en activiteiten.
Het hart van onze behandeling is een actieve benadering. Dit betekent dat we je aanmoedigen om binnen je pijngrenzen in beweging te blijven. Rust is belangrijk in de acute fase, maar volledige inactiviteit kan de pees juist verzwakken. Daarom richten we ons op gecontroleerde en progressieve belasting van de achillespees.
We starten met gerichte oefeningen die de kracht en flexibiliteit van de kuitspieren en de pees verbeteren. Eccentrische oefeningen, waarbij de spier tijdens belasting langzaam verlengt, zijn bewezen effectief bij het herstel van achillespeesklachten.
Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het zorgvuldig opbouwen van de belasting, ook wel load management genoemd. Dit betekent dat we de belasting op de pees geleidelijk verhogen, afhankelijk van jouw herstel en belastbaarheid. We begeleiden je stap voor stap in dit proces, zodat je weer veilig en met vertrouwen kunt bewegen.
Op tijd behandelen
Wanneer de geïrriteerde achillespees niet op tijd wordt behandeld, kan dit leiden tot een Achilles tendinose, wat een chronische inflammatatie kan worden. Over de tijd kan dit leiden in een achteruitgang van achillespees weefsel, wat weer kan leiden tot scheuren in dit weefsel, wat weer kan leiden tot een ruptuur (bron: J.Metzl, M.D.).
Bij achillespeesklachten is het raadzaam om dit te laten onderzoeken/controleren door een fysiotherapeut en of huisarts. Sommige artsen zoals dhr. Metzl, suggereren, dat een ijsbad 15-20 minuten per dag zwelling in de achillespees regio kunnen verminderen. Soms kan medicatie, zoals ibuprofen of anti-ontstekings créme (tijdelijk) een verlichtend effect hebben.
Ben jij op zoek naar professionele sportfysiotherapie? Stuur dan een mail naar info@fysiofitaal.nl of neem contact op middels en contact formulier.
Een afspraak maken bij FysioFitaal
We werken vanuit meerdere locaties in Tilburg, altijd dichtbij voor professionele en toegankelijke fysiotherapie. Vul het contactformulier in en we nemen snel contact met je op. Samen werken we aan jouw herstel!
