Hamstring klachten

De snelle feiten:

• Hamstringblessures komen vaak voor in verschillende sporten
• In het betaald voetbal zijn 12 – 16 % van alle blessures hamstringblessure
• in 75% van alle gevallen gaat het om de biceps femoris
• Binnen twee maanden raakt 12-25% van de personen met een hamstringblessure weer geblesseerd aan de hamstring
• Er bestaan geen duidelijk criteria wanneer sport weer veilig kan worden hervat
• Sporthervatting moet daarom een weloverwogen keuze zijn waar meerdere factoren moeten worden bekeken

De verschillende typen hamstringblessure

Een hamstringblessure is een van de meest voorkomende non-contact blessures bij verschillende sporten. We kunnen hamstringblessures indelen in twee verschillende types. Deze indeling wordt gemaakt op basis van het ontstaansmechanisme.

Een type 1 hamstringblessure is het gevolg van blessures als gevolg van een sprint of piekbelasting van de spiergroep. Naast sprinten zijn er andere voorbeelden zoals: springen, hordelopen bij atletiek of een deadlift bij powerliften. Wanneer we kijken naar het sprinten zien we dat deze blessure vaak ontstaat in het moment wanneer de voet net op de grond gaat komen. In deze fase in het sprint patroon zijn de krachten het grootst. De spier vuurt nu maximaal maar moet ook excentrisch afremmen om een goede controle te houden over de knie en positie van de voet op de grond. 

• 12-16% van alle blessures in het betaald voetbal zijn hamstringblessures
•  In 75% van de gevallen gaat het om letsel aan de biceps femoris

Een type 2 hamstringblessure zijn blessures waar er veel rek op de spier komt. Dit zien we vaak bij turners of dansers. Dit gebeurt wanneer de heup maximaal moet buigen en de spier overmatig rekt. In de meeste gevallen is dit een minder pijnlijke blessure maar de hersteltijd is vaak langer omdat de blessure zich in het bovenste deel van de hamstring bevindt richting de pees. Bij dit type is er meestal sprake van letsel van de semimembranosus.

Gradaties spierblessure

Bij een spierblessure maken we gebruik van verschillende gradaties. Het is namelijk mogelijk dat er alleen sprake is van spierpijn of een lichte verrekking. Maar het kan ook zo zijn dat er sprake is van een spierscheuring of zelfs een volledige scheur. 

• 1A  Vermoeidheid van de spier wat kan resulteren in spierspanning, meestal door overbelasting of door het sporten op een andere ondergrond.
• 1B Spierpijn, gegeneraliseerde spierpijn van de adductoren, meestal veroorzaakt door krachtige momenten van afremmen tijdens sport.
• 2A Spierblessure als gevolg van een uitstralende pijn vanuit de lage rug 
• 2B Een lokale neuromusculaire dysfunctie van de spier
• 3A Kleine lokale spierscheuring minder dan 1 spierbundel 
• 3B Gemiddeld grote spierscheuring, meerdere spierbundels betrokken bij het letsel 
• 4 (Sub)totale spierscheuring, avulsie fractuur 
• Spierkneuzing door forse botsing met persoon of object van buitenaf

Risicofactoren voor het krijgen van een hamstringblessure

Er zijn verschillende risicofactoren bekend voor het ontstaan op hamstring blessures:

• Een eerdere blessure van de hamstring
• Verminderde kracht van de hamstrings ten opzichte van de quadriceps
• Een oudere leeftijd verhoogt het risico op een hamstring blessure
• Vermoeidheid tijdens sport
• Verminderde neuromusculaire controle 
• Verminderde controle over het bekken/lage rug

De verschillende fases in de behandeling van een hamstringblessure

Een succesvolle revalidatie bestaat uit verschillende fases en stappen. Een goede kracht, coördinatie en optimale beweegpatronen zijn noodzakelijk om veilig weer je sport te kunnen uitoefenen. 

Aanpassen van de (trainings)belasting

In deze fase richten we ons met name op klachtenvermindering. Er is vaak sprake van zwelling, pijn en een verminderde beweeglijkheid van de heup en knie. Daarom is het belangrijk om weer een goede controle te krijgen over je de bewegingen in de heup en knie. Na een blessure van de hamstring zien we vaak een verandering in het looppatroon. Het is dus van belang dat er snel weer een goede functie van de spier komt. 

Kracht en coördinatie fase:

In deze fase wordt er meer een opbouw gemaakt in kracht. Hoe snel dit wordt opgebouwd ligt aan de reactie van de hamstring op de gegeven belasting. Omdat het risico op een nieuwe hamstringblessure groot is na eerder letsel is het ontzettend belangrijk om een duurzame opbouw te maken in kracht en coördinatie van de hamstring en de rest van de keten. Vaak wordt dit enorm onderschat en is de kans op een nieuwe blessure groter dan de bedoeling is. 

Sport-specifieke fase:

De laatste fase richt zich met name op maximaal kracht, sprongkracht en explosiviteit. Dit is allemaal nodig om snel van richting te kunnen veranderen binnen je sport. Er wordt ook naar een wedstrijdconditie gewerkt zodat je kan blijven presteren onder vermoeidheid. De kwaliteit van bewegen moet goed blijven onder deze omstandigheden. Een van de belangrijkste pijlers zijn high intensity runs, er wordt in de literatuur gezien dan personen na een hamstringblessure aanzienlijk minder vaak hard sprinten, als dat wel gebeurde was er een grotere kans  op een terugval/re-injury. het belang van een goede opbouw in sprints met een hoge snelheid is daarom van uiterst belang.

Sporthervatting: 

Het moment van het hervatten van sport blijft een lastige beslissing. Dit komt omdat er geen duidelijk bewezen criteria bestaan voor sporthervatting. Het te vroeg weer willen beginnen leidt vaak tot een nieuwe blessure. De sporter moet in alle gevallen pijnvrij weer kunnen sprinten, maximaal de hamstring kunnen aanspannen en sportspecifieke vaardigheden kunnen uitvoeren (schieten van een bal). Daarnaast moet eerst ook een gedoseerde opbouw gemaakt worden in training voordat (competitie) wedstrijden weer kunnen worden hervat.